优生四项与试管婴儿的关系

孕前的torch检查即优生四项，TORCH分别指的
To—弓形虫、R—风疹病毒、C—巨细胞病毒、
H—单纯疱疹病毒。
弓形虫
弓形虫属原虫，主要宿主为猫，感染后神经系统会受
到侵害并导致出生后长期智力障碍。所以家里如果有
养猫的姐妹们，就算已将猫咪托付给了亲朋好友，也
要进行检查以排除弓形虫感染，以防试管验孕成功后
胎儿智障。
风疹病毒
风疹病毒主要损害五官、神经系统和智力，具有流行
性，该病毒主要通过呼吸道传播。孕早期时如果发现
先天性风疹感染，新生儿致畸致残率很高。所以在试
管前做病毒筛查是非常重要的排畸手段。
巨细胞病毒
巨细胞病毒先天感染的致畸性仅次于风疹病毒，主要
为造成神经系统及智力上的障碍。
单纯疱疹病毒
先天感染单纯疱疹病毒后会影响新生儿的神经系统发
育，如果孕早期感染则会影响胎儿发育，危害略低于
风疹病毒。
检查结果
由于病毒是通过穿透胎盘屏障来影响胎宝宝的。所
以，建议TORCH检测较佳时间为孕前或试管前，而孕
早期需再做复查。
弓形虫：如果孕前检查有活动性感染，螺旋霉素三个
周，顽固的可以口服乙胺嘧啶和磺胺嘧啶，就可以基
本杀灭，只要在怀孕前和怀孕期不再接触宠物、并注
意不要吃半生不熟的肉类，注意生熟炊具分开使用。
巨细胞病毒：我们国家的成人感染率超过90%，优生
四项检查中的IgG阳性，有可能是既往感染、隐性感染或感染潜伏期，尤其是后者，在感染的潜伏期可能
在感染后2周至数年内维持阳性，这个时候怀孕仍然
是危险的，IgG可以终身存在。如果是既往感染，
服维生素C、间断使用左旋咪唑即可。如果是近期感
染，可以使用丙氧鸟苷+高滴度抗巨细胞病毒免疫球
蛋白+更昔洛韦等，如果效果不够好，也可以使用磷
甲酸钠+高滴度抗巨细胞病毒免疫球蛋白，加维生素C
等治疗，治疗后再怀孕。
风疹病毒：孕前检查如果风疹病毒阴性，之后可以注
射风疹疫苗，只要避免在疫苗注射后4个月内怀孕，
以后超过10年的时间，怀孕不用担心风疹病毒的感
染，风疹病毒是造成先天性心脏病的很重要的罪魁祸
首。如果检查的风疹病毒是阳性，而且是近期活动性
感染，就要使用抗病毒药物，之后还要检查，观察抗
体是否产生，产生抗体就像注射了疫苗一样，如果没
有产生抗体，可以进一步注射疫苗，但一定不能在活
动期内怀孕。
单纯疱疹病毒：如果是既往感染，不要紧，仅仅口服
维生素C、间断使用左旋咪唑就行，如果是近期感
染，用无环鸟苷、丙氧鸟苷、阿糖腺苷、阿昔洛韦、
万乃洛韦等进行治疗，治疗以后再怀孕。