移植胚胎怎么选?带你揭开胚胎评分的神秘面纱!

　　移植胚胎怎么选?带你揭开胚胎评分的神秘面纱!有些夫妇非常关注移植时胚胎的级别，级别高就松了一口气，级别低就唉声叹气，这是非常正常的现象，可以理解。但是其实，胚胎评分只是根据当时(3至6天)胚胎的“外貌”进行打分，符合标准长得好看的评分就高，否则就低。无论是高评分胚胎，还是低评分胚胎移植后都有妊娠的机会。只是不同级别的胚胎移植后妊娠几率是不一样的，随着胚胎评分的降低，其妊娠的几率也随之下降，但不代表低评分胚胎移植后就没有任何获得妊娠的希望。
　　见过不少的姑娘，先期移植多枚8细胞Ⅰ级都没有怀孕，最后剩的4-5细胞，却移植几个怀几个，还需要减胎。
　　所以，对个人来说就是怀孕与不怀孕的区别，只要怀了就是100%。
　　今天给好奇好学的大家说一下北京家圆医院生殖医学中心胚胎是怎样评分的。
　　新鲜胚胎卵裂阶段的胚胎评级
　　第三天早晨，在倒置显微镜200倍视野下观察D3人类卵裂阶段
　　Ⅰ级：卵裂球等大，碎片很少(≦5%)，胞质均匀透明;
　　Ⅱ级：卵裂球不完全等大，有少量碎片(≦20%)，胞质均匀透明;
　　Ⅲ级：卵裂球不完全等大，有较多碎片(20-50%)，可能存在胞质颗粒不均或空泡;
　　Ⅳ级：卵裂球不等大，碎片>50%;胞质颗粒不均，变黑，或有大量空泡;
　　第3天的正常受精(2PN)胚胎适合移植，选择形态最佳的1-2枚胚胎进行移植，优先移植正常受精(2PN)的胚胎，在形态类似的情况下，优先移植原核评分较高的胚胎;若同时有IVF和ICSI胚胎，优先移植IVF胚胎;若无2PN胚胎可移植，IVF 1PN和0PN的胚胎也是可以利用的，但最好是培养至囊胚再用，也需要患者签署知情同意书，告知可能存在的风险。
　　几细胞是根据评分时卵裂球的个数来定，如8细胞Ⅰ级胚胎，即有8个卵裂球并且卵裂球等大，碎片很少(≦5%)，胞质均匀透明。
　　在给你们的小本本上，卵裂期胚胎仅仅记录为几个细胞，如7C，表示7个细胞，12C表示12个细胞。
　　新鲜胚胎囊胚的评分
　　(参照Gardener等的方法)
　　分3个指标：囊胚腔的大小，内细胞团以及外胚滋养层。
　　囊胚腔的大小：
　　1：早期囊胚：囊胚腔小于胚胎体积的1/2;
　　2：囊胚：囊胚腔超过胚胎体积的1/2;
　　3：完全囊胚：囊胚腔几乎占满了整个胚胎;
　　4：扩张囊胚：囊胚体积扩大，囊胚腔扩张，透明带变薄;
　　5：孵化囊胚：部分外胚滋养层细胞开始从透明带孵出;
　　6：孵出囊胚：囊胚完全从透明带中孵出，脱离透明带。
　　对达到3级的囊胚进行内细胞团和外胚滋养层评分。
　　内细胞团评分：
　　A：细胞数多，紧密成团，突起明显;
　　B：细胞数较少，疏散或成群;
　　C：细胞数很少，难以辨别明显的内细胞团结构。
　　外胚滋养层评分：
　　A：细胞数多，形成一层连续的上皮样结构;
　　B：细胞数较少，上皮样结构不连续，较疏松;
　　C：细胞数很少。
　　通常评分≥3 BB的囊胚才进行冷冻，若患者形成的囊胚数量较少，则3BC或3CB的囊胚也可以用于冷冻。
　　胚胎学家选择形态最佳的1-2枚囊胚(D5 ≥3BB;D6 ≥4BB)进行移植，如果内细胞团评分均在B以上，则优先选择滋养层评分更高的胚胎进行移植。
　　冷冻胚胎卵裂阶段胚胎
　　在倒置显微镜200×视野下观察复苏后的胚胎对完整的卵裂球数目，胚胎碎片情况进行评级，达到以下标准的胚胎为解冻后复苏胚胎：完整而且有折光性的卵裂球比例≥50%。达到此标准的冷冻胚胎适合移植;选择形态最佳的1-2枚胚胎进行移植，在形态类似的情况下，优先移植2PN胚胎。
　　冷冻囊胚
　　解冻后1-2 h观察，囊胚腔重新扩张的囊胚适合移植。选择形态最佳的1-2枚囊胚进行移植，若内细胞团评分均在B以上，则优先滋养层评分更高的囊胚进行移植。