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首页孕儿百科试管婴儿前置胎盘是什么意思由哪些因素导致前置胎盘的治疗方法有哪些?

前置胎盘的治疗方法有哪些?

2021-5-28 17:38357人浏览

前置胎盘的处理原则是控制出血、纠正贫血、预防感染,正确选择结束分娩的时间和方法。以产妇安全为主,在母亲安全的前提下,尽量避免胎儿早产,以减少其死亡率。严重程度不同,其治疗方法也不同。

1、期待疗法

若孕妇处于妊娠36周前,且胎儿体重小于2500g,阴道出血量不多,孕妇的身体状况良好,胎儿存活者,可采取期待疗法。保胎是为了延长孕周,使胎儿更接近足月,从而提高围生儿的存活率。

  • 1患者应住院观察,绝对卧床休息,强调左侧卧位,尽量不予干扰,以减少出血机会。可给镇静剂,如鲁米那或利眠宁。 抑制宫缩,必要时可给予宫缩抑制剂,如舒喘灵、硫酸镁,宫缩停止后给予维持量。
  • 2定时间断吸氧,每日3次,每次1小时,提高胎儿血氧供应。
  • 3纠正贫血,必要时输血。
  • 4抗菌素预防感染。
  • 5肌注或静推地塞米松,促进胎肺成熟。

在等待胎儿生长过程中,应严密注意出血,配血备用,同时进行有关辅助检查,如b超检查、胎儿成熟度检查等。如果出现大量出血、反复出血,必要时需要终止妊娠。

期待疗法

2、终止妊娠

若孕妇出现大出血休克、期待疗法中发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多,都需要采取积极措施终止妊娠,前置胎盘的分类不同,采取的方法也不同。

(1)剖宫产术。剖宫产可以快速结束分娩,于短时间内娩出胎儿,可以缩短胎儿宫内缺氧的时间,增加胎儿成活机会,对母儿比较安全,是目前处理前置胎盘的主要手段。完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩,边缘性前置胎盘的产妇有阴道分娩的可能性。

  • 剖宫产多选择子宫下段切口,原则上应避开胎盘,手术应根据胎盘附着位置确定。若胎盘附着于后壁,做下段横切口;胎盘附着于前壁,可做下段纵切口。若胎盘附着于子宫切口部位,应推开胎盘破膜。胎儿娩出后,胎盘未即娩出,须及时作徒手剥离,产后应减少出血量,如有胎盘植入须作子宫切除方能止血。

(2)阴道分娩

仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、血量不多,产妇一般情况好、产程进展顺利、估计在短时间内可结束分娩者。若分娩过程不顺利,应立即改行剖宫产术。

  • 决定阴道分娩后,行人工破膜,破膜后胎头下降,压迫胎盘,达到止血,并可促进子宫收缩,加速分娩,此方法对经产妇的效果较好。

正确的应对可保母子平安

无论是剖宫产术后或阴道分娩,产后均应注意纠正贫血及预防感染。同时还要注意前置胎盘的护理,使孕妇保持良好的心理状态,以防其他不利因素带来伤害。

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