前置胎盘的治疗方法有哪些？

发布时间：2021-5-28 17:38浏览量：425人浏览

前置胎盘的处理原则是控制出血、纠正贫血、预防感染，正确选择结束分娩的时间和方法。以产妇安全为主，在母亲安全的前提下，尽量避免胎儿早产，以减少其死亡率。严重程度不同，其治疗方法也不同。

1、期待疗法

若孕妇处于妊娠36周前，且胎儿体重小于2500g，阴道出血量不多，孕妇的身体状况良好，胎儿存活者，可采取期待疗法。保胎是为了延长孕周，使胎儿更接近足月，从而提高围生儿的存活率。

1患者应住院观察，绝对卧床休息，强调左侧卧位，尽量不予干扰，以减少出血机会。可给镇静剂，如鲁米那或利眠宁。抑制宫缩，必要时可给予宫缩抑制剂，如舒喘灵、硫酸镁，宫缩停止后给予维持量。
2定时间断吸氧，每日3次，每次1小时，提高胎儿血氧供应。
3纠正贫血，必要时输血。
4抗菌素预防感染。
5肌注或静推地塞米松，促进胎肺成熟。

在等待胎儿生长过程中，应严密注意出血，配血备用，同时进行有关辅助检查，如 b超检查、胎儿成熟度检查等。如果出现大量出血、反复出血，必要时需要终止妊娠。

期待疗法

2、终止妊娠

若孕妇出现大出血休克、期待疗法中发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多，都需要采取积极措施终止妊娠，前置胎盘的分类不同，采取的方法也不同。

（1）剖宫产术。剖宫产可以快速结束分娩，于短时间内娩出胎儿，可以缩短胎儿宫内缺氧的时间，增加胎儿成活机会，对母儿比较安全，是目前处理前置胎盘的主要手段。完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩，边缘性前置胎盘的产妇有阴道分娩的可能性。

剖宫产多选择子宫下段切口，原则上应避开胎盘，手术应根据胎盘附着位置确定。若胎盘附着于后壁，做下段横切口；胎盘附着于前壁，可做下段纵切口。若胎盘附着于子宫切口部位，应推开胎盘破膜。胎儿娩出后，胎盘未即娩出，须及时作徒手剥离，产后应减少出血量，如有胎盘植入须作子宫切除方能止血。

（2）阴道分娩

仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、血量不多，产妇一般情况好、产程进展顺利、估计在短时间内可结束分娩者。若分娩过程不顺利，应立即改行剖宫产术。

正确的应对可保母子平安

无论是剖宫产术后或阴道分娩，产后均应注意纠正贫血及预防感染。同时还要注意前置胎盘的护理，使孕妇保持良好的心理状态，以防其他不利因素带来伤害。