妊娠期甲亢有80%是因为慢性毒性甲状腺肿引起的,其会导致甲状腺产生过多的激素,从而使孕妇血液中的甲状腺激素上升,引发相应的症状。
80%妊娠甲亢是因为慢性毒性甲状腺肿
除了慢性毒性甲状腺肿,比较常见的原因还有毒性甲状腺腺瘤、慢性淋巴性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、毒性弥漫性甲状腺肿等,比较少见的因素可为滋养细胞瘤、甲状腺癌、碘甲状腺功能亢进症等,详细情况如下:
1、弥漫性毒性甲状腺肿
也称之为Graves病,是自身免疫性疾病,占甲亢患者的60%~70%,多见于有遗传上易感的个体,此种合并甲亢药物为丙基硫氧嘧啶,通过积极的治疗才能得以控制。
其发病机制主要是患者体内含有促甲状腺素受体的抗体(TRAb),这种抗体作用于甲状腺上TSH的受体,通过激活三磷腺苷酶、加强碘的摄取,引起甲状腺过多的合成T4和T3,从而导致发生甲亢;
2、性淋巴细胞性甲状腺炎
也称桥本氏甲状腺炎,患者体内含有甲状腺自身抗体,包括TGAb以及TPO-Ab,孕妇早期表现为甲亢,然后回进入甲减,其常常被误诊为毒性甲状腺肿;
3、滋养细胞疾病
这些病人血清内β-HCG水平很高,会刺激甲状腺功能,血清TT4值可较正常人升高1倍,临床上可以出现甲亢;
4、亚急性甲状腺炎
甲状腺合并其他病毒感染,此种合并甲亢的影响较大,孕妇可表现为早期充血、水肿、细胞损伤等,不过一般为暂时性甲亢;
5、环境因素
此种主要是一些常住在海边的居民在怀孕时发现的甲状腺功能亢进,主要原因可能与长期的吃一些海产品和摄入过量的碘有关。