卵黄囊结构异常改变、无卵黄囊或卵黄囊过小易致自然流产,而卵黄囊过大易出现胎儿畸形所以出现异常情况需要引起重视,在早期通常超声检查可帮助诊断。
怀孕早期如果迟迟不见卵黄囊,则可能是胚胎发育不良,这时如果没有人为流产,继续发展下去,胚胎到一定程度后就会形成自然流产,通常来说会在7周左右发生流产。
胚胎停育需及时终止妊娠
不过前面我们提到没有卵黄囊还有可能是胚胎发育较慢的情况,此时可以先观察7-10天后复查,然后根据检查结构对比,如果此时出现卵黄囊,那么则不会流产。
值得注意的是,对于已经确诊为胚胎停育,那么就没有继续保胎的意义,需及时采取人工流产措施,否则时间越长,对身体影响越大。
在妊娠5-10周,通常卵黄囊的内径上限不会超过5-6mm,最高不会大于8mm,当孕期检查卵黄囊的大小超过这个值,那么其自然流产的风险就会增高,需要格外注意。
一般来说出现偏大的原因可能是激素失调导致,或者黄体功能太强,当超过8mm,甚至大于1mm时,一定要多休息,保持生活规律,在饮食上注意避免使用生冷、刺激的食物,然后观察一段时间,看大小是否回归正常。
临床上有的卵黄囊偏大可能导致胎儿畸形,不过曾有过卵黄囊超过8mm但是胚胎存活的报道,因此出现此种情况需要密切结合超声复查,及时诊治。
卵黄囊过小的临床意义目前知之不多,极小的卵黄囊可以是正常胚胎发育早期的正常表现,也就是怀孕时间太短,或者孕期营养不良所致。
营养不良导致卵黄囊偏小
另外,很早前有研究称妊娠第8-12周若卵黄囊≤2mm可能是与预后不良相关,然而由于早期妊娠末,正常卵黄囊开始逐渐减小,因此在评估卵黄囊大小时应结合孕周。
当发现卵黄囊小于预期时应谨慎,建议结合超声复查观察看一看,后续如果有胎芽发育和胎心的搏动,那么胚胎就没有问题,若复查卵黄囊依然小,没有胎芽发育,则考虑为胚胎停育。